Jag har alltid haft lite svårt att förstå varför viktnedgång är så svårt för så många. Inte för att jag är den typen som aldrig har kämpat med det, utan tvärtom. Men det har funnits en liten röst i bakhuvudet som viskat ”du vet hur det fungerar, det handlar bara om att göra det”.
Den rösten har jag börjat ifrågasätta på sistone.
Det hela började med att jag snubblade på lite statistik som fick mig att stanna upp. Jag hamnade i ett hål av artiklar, studier och rapporter, och kom ut på andra sidan med ett helt annat perspektiv på varför det är som det är. Jag delar det med er, delvis för att jag behöver prata om det och delvis för att jag tror att fler borde veta det här.
Individuellt misslyckande eller är det något mer strukturellt?
Visste ni att nästan var femte vuxen i Sverige idag lever med fetma? Folkhälsomyndigheten sätter siffran på ungefär 18 procent. Lägger man därtill de som är överviktiga (BMI 25–30) är vi uppe i mer än hälften av befolkningen.
Det som verkligen satte sig är att den siffran har ungefär fördubblats sedan 1980-talet. Fyrtio år. Det händer inte för att folk idag bryr sig mindre om sin hälsa än förr. Det är något mer strukturellt som förändrats i maten vi äter, i stressen vi lever med, i sömnvanor och miljö.
Och ändå pratar vi om övervikt som om allt bara handlar om individens val, utan tanke på att samhället och levnadssättet förändrats.
Det roliga med hormoner (det är inte alls roligt)
Här är en sak jag inte riktigt förstod förrän jag läste på: kroppen har ett ganska sofistikerat system för att hålla sig vid en viss vikt. Det kallas ibland ”set point” som är en slags biologisk baslinje som kroppen hela tiden försöker återgå till.
Varför kroppen vill gå tillbaka
En central spelare är ghrelin som är ett hormon som produceras i magsäcken och som signalerar hunger till hjärnan. Hos många med övervikt fortsätter det att signalera aktivt även efter en måltid. En annan spelare är leptin, som ska signalera mättnad men som kan sluta fungera normalt vid långvarig övervikt.
Kroppens motsättning
Det betyder att när du går ner i vikt reagerar kroppen genom att den ökar ghrelinproduktionen, sänker ämnesomsättningen och gör allt den kan för att ta dig tillbaka till dit du kom ifrån. Det är inte psykologi, det är fysiologi.
Det är därför de flesta dieter misslyckas på lång sikt. Inte för att folk ger upp, utan för att kroppen aktivt motarbetar förändringen.
Den digitala biten
En sak jag inte visste var hur etablerat det redan blivit med digitala vårdflöden inom medicinsk viktnedgång. I många fall sker hela processen idag digitalt, från läkarbedömning till recept och uppföljning. Men fortfarande under samma krav på legitimerade läkare och tillsyn från IVO.
Dagens vårdupplägg är här för att stanna
Det kändes lite som science fiction när jag först läste om det, men när jag tänkte efter: varför inte? Vi bokar läkartider digitalt, vi gör bankärenden digitalt och vi sköter redan stora delar av vår vardag via mobilen. Att långsiktig viktbehandling också kan ske digitalt, med rätt uppföljning, känns faktiskt ganska logiskt. Jag hittade en digital klinik när jag sökte på Google, www.velora.se, som verkade ta uppföljningsbiten på allvar. Jag kom in på deras sida via en artikel som förklarade väldigt bra hur medicinsk viktminskning fungerar, och jag fick känslan av att fokuset låg mer på att behandla patienter rätt än att bara skriva ut något snabbt.